Ouderenzorg

De regiegroep onderhoudt verbinding met de bestaande netwerken en voorkomt dubbeling. De regiegroep kijkt naar wat de netwerken nodig hebben om onderwerpen verder te brengen in de praktijk; wat kan de regiegroep daaraan bijdragen?

Samenwerking huisartsen en Specialisten Ouderengeneeskunde in de 1e lijn

• Generieke samenwerkingsafspraken tussen HA en SO in de regio Noord/Noord-West Friesland om te komen tot doelmatiger inzet van medische kennis in de 1e lijn.
• Één (sub)regionaal telefoonnummer/overzicht voor (acute) SO is beschikbaar.

Uitstroom herstelzorg VVT

• Helder transmuraal doorstroom proces met afspraken over aanlevering en terugkoppeling en informatie-uitwisseling:
  • Heldere overgangsmomenten
  • Juiste triage
  • Heldere informatieopdracht

Samenwerking in de ANW

• Optimalisatie van de huidige processen in de ANW-diensten bij Noorderbreedte en KwadrantGroep: roostering en ANW app.
• Optimalisatie van de verpleegkundige triage door de mogelijke inzet van ambulante verpleegkundige teams of centrale triage binnen een zorgcentrale.

Wijkgericht werken, driehoek actief

• Proactieve zorgplanning/Advance care planning
• Dementie